一个多月前,40来岁的张全(化名)感觉左脚有点痛『tong』,并逐渐加重。身在外省的他,经“jing”过敷药治疗,疼痛不但没有好转,脚趾颜色还慢慢变黑。几经辗转,他来到成都市第五人民医院血管外科,医生诊断为血栓闭塞性脉管炎,需要手术治疗。而手术方式是国内少用、难度系数较 jiao[大的一种血管搭桥术式,要重新搭建一条血管通道。

红星新{xin}闻记者了解到,这种疾病的一个诱因〖yin〗是抽烟。而张全烟【yan】龄超过20年,平均「jun」一天至少1包烟。

一个多月前,40来岁的张全(化《hua》名)感觉左脚有点痛,并逐渐加重。身在外省《sheng》的他,经过敷药治疗,疼痛不但没有好转,脚趾颜色还慢慢变黑。几经辗转,他来到成都市第五人民医院血管外科,医生诊断为‘wei’血栓闭塞性脉管炎,需要手术治疗。而手术方式是国内少用、难度系数较大的一种血管搭桥术 shu[式,要重新搭建一条血管通道。

红星新{xin}闻记者了解到,这种疾【ji】病的一个诱因‘yin’是抽烟。而张全烟龄超过20年,平均一天至少1包烟。

病程快:

脚趾从痛到坏死,也就一个月时间

张全是重庆人,平时在成都做零工。他平常没什么娱乐活动,唯一的爱好是工作之余,抽烟犒劳自己。“饭后一支烟,赛过‘guo’活神『shen』仙。”一直都是他的口头禅。

一个多月前的一天,他在外省,当〖dang〗时在“zai”休息,突然觉得左脚一阵刺痛。起初没注意,后来实在忍不住,就去诊所敷了点药,开了点土方,吃了就好转了。

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但是过了一周,脚痛反复,而且疼痛明显加重,敷药、吃土方都没明显效果。这种情况又持续了一周,张全发现自己脚趾颜色开始变黑。他坚持敷药、吃土方,但〖dan〗没想到脚趾竟一点点完全变黑,“前《qian》后就一个月时间。”

这期间,他左脚只有下垂着才能稍『shao』微缓解疼痛,这一个月几乎都是坐着休息,无法躺平。而长期的坐姿,又让他右脚出现《xian》了血液回流障碍,引起肿胀『zhang』。

张全“quan”辗转多个医院后,来到成都市第五人民医“yi”院血管外『wai』科就诊。接诊张全的姚佐懿副主任医师回忆,当时他精神状态不好,看起来比实际年龄大很多。他左脚三、四、五脚趾已经坏死,拇趾尖部坏死,唯一残存的第二脚趾颜色开始青紫,并渗出淡黄色液体。从整个发病情况结合影像学、查『cha』血指标判断,是“血栓闭塞性脉管炎”。

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▲医(yi)生为张全查体。

手术难:

在足部细小血管搭桥,国内少见

姚佐〖zuo〗懿介绍,张全如果不进行 xing[血管‘guan’修复手术,他的脚会继续往脚背、脚踝坏死。

针对张全的“de”手术方式,血管外『wai』科进行了充分「fen」讨论。按常理,医生会首《shou》先给张全推荐微创{chuang}介入手术,因为创伤小、恢复快。但是这个术式对于《yu》张全却(que)弊大于利,一是因为他血管闭塞部位特殊,位于膝关节处的腘动脉以及膝关节至踝部的膝下主要3个分支动脉完全闭塞;二是病变性质特殊,是因为脉管炎导致的闭塞。无论是病变性质和病变『bian』部位,采用介入术式,术后再通血管远期通畅率低,可能短时间内会再次血管闭塞。

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